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影响分娩难易度三大因素

四川新闻| 2018-12-12 阅读 18

自然生产产程进展有三个主要因素:

第一:骨盆

骨盆由两侧前方无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道,也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时,最重要量度有:

1.入口产科直径。

2.坐骨棘之间距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估尺度,必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线照射,可能会增加将来幼儿得血癌机率,所以并不广泛被使用。

一般而言,只在产程进展迟滞时,才考虑采用这项检查。或者依据临床判断及超音波检查,来决定是否有胎头骨盆不对称问题,必须采用剖腹产术。

由於女性骨盆及每一骨盆之平面变化极大,要将骨盆做硬性分类实不可能。为了实际上需要,依照骨盆入口形态,我们可将骨盆分为:

1.女式,即圆形或横卵圆形。

2.男式,即心脏型或楔型。

3.类人猿式,即长前后卵形。

4.扁平式,即横卵圆形,但前后径很短。

这四类骨盆对分娩影响,以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然,骨盆形态无法由肉眼透视,屁股大比较会生小孩说法,也只是臆测。

第二:胎儿

举凡胎儿姿势、产式、体态、位置、头围、胸围,胎儿数目及胎儿健康状况等,都可能影响产程进展及生产方式。

第三:子宫收缩力

目前我们仍不了解发动分娩真正机转。正常状态下,妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩发动。

判断生产难易度非肉眼可见临床上,有些孕妇较易发生早产现象,但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿异常因素,只能归究于孕妇体质关系,显然是她子宫太容易敏感收缩。

另外一类孕妇则相反,超过预产期两周,胎盘已至钙化,羊水相对量少,但仍无任何子宫收缩反应,必须藉助催生药物刺激,才能达到自然生产者也不在少数。

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